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　　【豫网讯】如果把人体比作一幢大厦，那么人体的泌尿系统就是这幢大厦的“排水系统”，它能帮助人们将体内的各种代谢废物、毒素排出体外，保证“大厦”的正常运转。

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　　如同大厦排水系统常会因为某些原因发生管道阻塞，人体的泌尿系统也会发生类似情况，因此泌尿外科医生就犹如“管道工”为患者排忧解难，在手术中借助一些人造导管，使患者机体达到理想的疏通效果。

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　　患者赵先生，58岁，信阳人。 赵先生既往有脑出血及左侧股骨颈骨折病史，遗留左侧肢体偏瘫。11月28日，因高热抽搐急诊入住郑州市第九人民医院老年医学科三病区，经抗感染治疗，效果不佳，持续寒颤高热，体温最高达39.8℃，腹胀，腹痛。经泌尿外科主任于文建会诊，进一步查泌尿系CT后确诊，诊断为：尿源性脓毒血症、左侧输尿管结石并左肾积脓、肺炎、低蛋白血症、不全性肠梗阻。

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　　经科室讨论，由韩利平副主任医师急诊行“经输尿管支架管置入术”，术后经抗感染，营养支持治疗后发热逐渐缓解。根据病情需要，2019年12月17日，由韩利平副主任医师主刀行“经输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石+输尿管支架管置换术”，患者很快康复。

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　　尿源性脓毒血症是一个死亡率比较高的疾病，死亡率大于50%，如果得不到及时有效治疗，患者死亡机率极大，本例患者合并疾病多、身体状况差、就医较晚，由于脑出血后遗症和左侧股骨颈骨折术后内固定物遗留致左侧髋关节不能外展，手术体位受限，手术操作受到了很大限制，有较高难度，但郑州市九院专家团队众志成城，力挽狂澜。

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　　什么是尿源性脓毒血症?

　　由于尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象(SIRS)即可诊断为尿源性脓毒血症。

　　尿路感染作为临床感染的一种形式，按照局部或者扩散的程度分为菌尿、菌血症、脓毒血症、严重脓毒血症和感染性休克。

　　尿脓毒血症是这个连续性临床过程中的一个阶段。

　　郑州市第九人民医院泌尿外科韩利平大夫介绍，尿源性脓毒血症很严重，它是由泌尿系统感染引起的全身性的感染性疾病，伴有感染性休克征象，病情凶险，严重者可危及生命。治疗尿源性脓毒血症时，要及时、规范、果断，以免错过了最佳治疗时机。

　　置管术后您需要注意以下几点:

　　1.每日饮水量在2000--3000ml(多次少饮，限水患者除外)包括果汁和汤类，防止泌尿系感染，还可以避免双J管壁结石形成。

　　2.保证果蔬的 入，如橙子、香蕉等(糖尿病患者除外)。

　　3.请您不要憋尿，因憋尿会使膀胱中的尿液经双J管回流到肾脏，易导致泌尿系感染。

　　4.请您不要久坐、久站或蹲姿太久，避免过度使用腹压或伸展身体的活动，导致双J管移位，如用力排尿、排便、仰卧起坐、俯卧撑、搬重物等。

　　5.如有血尿加重的现象，请您减少活动并多饮水，观察尿色，必要时与医生联系。

　　6.如有不自主排尿，尿失禁等情况，请您及时就诊。

　　7.请您设法提醒自己拔管日期，无特殊情况，支架管需及时取出。支架管遗忘会导致拔管困难，再次拔管需要耗费您额外的时间、精力及财力。

　　哪些人属于尿源性脓毒血症的高危人群呢?

　　1.高龄、伴多种基础疾病( 特别是糖尿病) 以及器官移植、肿瘤、结缔组织病等免疫功能受抑制的患者更易发生尿源性脓毒血症。

　　2.女性是泌尿系感染患者发生脓毒症的危险因素，考虑与女性患者特有的解剖结构有关。女性尿道粗而短，容易受到阴道以及肛门的污染，当局部以及全身抵抗力减弱时，引起上行性尿路感染。

　　3.糖尿病老年女性患者为尿源性脓毒症的高危人群，平时应注意血糖监测及控制，更加注意生活卫生预防尿路感染，一旦发生脓毒症，应及时到正规医院就诊，切勿贻误治疗。(韩利平)