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　　()传染病的概述

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　　传染病是指由微生物所引起的疾病。其病原体会传播给他人。尤其以幼儿园及学校最容易流行。所以，加强预防是相当重要的。

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　　①病原体：

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　　病原体为病毒与细菌。此外，尚有立克次体、真菌、螺旋体等等。

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　　病毒是最细微的菌体。例如麻疹、乙型脑炎。菌体之小，在 000倍的显微镜下，仍然无法看到。立克次体的体积之小仅次于病毒，例如斑疹伤寒、发疹热等等。细菌类有痢疾杆菌、伤寒杆菌等等，可用一般显微镜观察得到。螺旋菌的大小与细菌相同，不过，菌体的两端成圆形，形状特殊。真菌大于细菌、螺旋菌，是霉菌的一种。

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　　感染路线可能是借着咳嗽、喷嚏的飞沫，直接由患者传染至他人，称之为直接传染。呼吸器官的感染症大都是经此途径传染的，例如百日咳、白喉、流行感冒、麻疹、风疹等。

　　此外，也可能间接由食物或昆虫等物体传染。消化器官的传染皆属于此型。细菌的主要入侵之道是气管、消化器官与皮肤。

　　②经过：

　　细菌进入体内之后，都会增殖至一定期间，开始发病。发病之前称之为潜伏期。经过潜伏期之后即会发病，当疾病的特有症状完全表现之后，即会慢慢恢复。这是因为经过一定的日期之后，体内会形成免疫抗体以控制病原体的力量，制止菌体或病原体的繁殖。于是，症状逐渐消失而恢复健康。

　　③易患病的年龄与季节：

　　任何传染病都有容易致病的年龄阶段。不过，主要仍在于细菌的传染力是否强劲，感染机会的多寡，孩子免疫力的强弱。一般而言，麻疹与百日咳等传染力较强的传染病最容易侵犯幼弱的代孕婴儿。不过，6个月之前的代孕宝宝皆自母体得到先天免疫，所以，大部分的传染病很难侵犯。此外，根据调查，岁以前的代孕宝宝，由于传染的机会少，所以，较少患上传染病。一旦到了幼儿期或学童期，由于幼儿园与学校的传染机会增加，因此传染病的感染率亦大为增加。

　　疾病的流行是有季节性的，夏天大都是经由口部传染。例如痢疾等等。冬天是经由气管传染，例如猩红热、感冒等等。

　　④传染病的阻断：为了预防传染病，有些须强制隔离。最好的方法是隔离患者，进行消毒，同时亦须重视预防接种。

　　()麻疹

　　①原因：

　　病原体是麻疹病毒。传染力最强，约有９５％的孩子会患此病。其余的５％为不显性感染，即使感染亦没有症状，或几乎不会患病。出生后3～6个月时，不容易感染。但是，如果代孕妈妈不曾患过麻疹，而没有免疫力时，代孕婴儿亦会受到传染。

　　幼儿期、学童期是最容易感染的年龄。一旦患病之后，即可终生免疫。传染途径是飞沫传染

　　，流行于春夏之际。

　　②症状：

　　前驱期：

　　发病形式与感冒类似，最初发烧至３８℃～３９℃、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。不同于感冒的是会发生结膜炎，眼泪增多。

　　观察脸颊的黏膜(口腔内)时，可看到周围为红色的小白斑，是为科普力克氏斑，这是最主要的特征，只见于麻疹。麻疹的第一期症状与感冒几乎相同，所以诊断上相当困难。不过，只要借助科普力克氏斑即可轻易判断。

　　发疹期：

　　最初是发烧3～4天，然后下降。第四天时再次上升。此时皮肤会出现疹子，呈不规则的红色斑丘疹，由耳后及脸部一直扩展到胸、腹、四肢。咳嗽严重时甚至会发展为支气管炎，大部分的代孕妈妈大都一直到皮肤出疹子之后，才察觉到是麻疹。发疹之日相当于发病的第四天。

　　起初的疹子为玫瑰色，后来转为暗红色。4～5天之后，颜色淡薄，只留下暗褐色的色素。此时期体温渐渐降低，各种病症出现，有时会发生意识模糊、痉挛的现象。连续发烧3～4天后，进入恢复期。

　　恢复期：

　　一般症状消除，色素沉淀，可看到米糠一般的落屑。退烧后0天左右即可完全恢复。

　　在病情过程中，大多会并发支气管炎、肺炎、中耳炎。有时可能会并发脑炎，而发生严重的

　　痉挛或意识障碍。尤其必须注意的是容易发生维生素缺乏症。缺乏维生素时会引起眼球干燥症、角膜软化症。

　　③治疗与护理：

　　选用抗病毒药，如病毒唑、莪术油等，也可采用对症疗法。为了防止二次感染，可使用抗生

　　素。

　　平时的护理十分重要。

　　保持安静：

　　出麻疹时，全身的抵抗力大为降低，所以保持安静是非常重要的。退烧后也必须静卧3～4天。然后才可起床，在室内静静游戏，最好少外出，不需要特别保温，但是，千万不可受凉。头痛及发烧时可使用冰枕。

　　全身的清洁：

　　须保持肌肤清洁，即使出疹子，亦应用柔软的毛巾擦拭全身。尤其是容易污秽的阴部或皮肤都须保持清洁。擦拭眼屎，令其漱口以清洁口腔。退烧后，精神恢复之后，才可进行沐浴。主要的目的是清洁皮肤，所以以淋浴为主，千万不可长时间浸泡在热水之中。

　　吃容易消化的食物，尽量增加水分。最好大量地供给维生素丰富的新鲜水果或蔬菜。由于容易缺乏维生素Ａ，最好能促其服用维生素。

　　④预防：

　　出生后6个月起即有被传染的危险，所以必须加以预防。避免与患者接触，按时进行预防接种。注射后7～4天会发烧及出疹子，则形成半永久的免疫。完全没有症状，则无法形成免疫。

　　但是，如果与麻疹患者接触，而且已处于潜伏期，再使用麻疹疫苗是完全无效的，此时可使用血清球蛋白，其中含有浓缩的免疫抗体，在感染后的6～7天使用可控制发病，使病情轻，若增加药量亦可完全加以预防。但是，最好能事先考虑到孩子的年龄、季节、发育状态，再进行决定。

　　此药的免疫有效期间只有两个月，一过了此时间，效果完全消失。因此，如果没有感染的因

　　素，却加以使用，只是徒劳无益。此外，若在潜伏期8天以后再注射此药，也完全无效。当兄弟中某个人已出现疹子，其他的兄弟可能已到了潜伏期的第四天。

　　(3)风疹(德国麻疹)

　　①原因：

　　是由于风疹病毒的飞沫感染所引起。

　　潜伏期是4～天，又称为三日疹，与轻微的疹类似。孩子的风疹是传染病中最轻微

　　的疾病之一。不过，若代孕妇感染此症，容易生下畸形儿。

　　②症状：

　　主要的特征是发烧与出疹子同时出现，此点不同于麻疹。疹子大多集中于脸部，有时手足也

　　会出现疹子，疹子小于麻疹，数目亦较少，很少集体出现，大多是零星出现。～天后即会消失，没有色素沉淀，此点亦不同于麻疹。

　　有时候枕后、耳后、颈、腋下等淋巴结会肿大。

　　③治疗：

　　不需特别的治疗，使用抗病毒药和维生素Ｃ即可。病后情况良好。

　　④风疹与先天异常：

　　妊娠初期，尤其是代代孕3个月内的代孕妇若患上风疹，新生儿容易产生心脏畸形、先天性白内障、听力障碍等先天异常，称之为先天性风疹症候群，是由于病毒透过胎盘，感染代孕胎儿，阻碍代孕胎儿的器官发育所致。妊娠～4周，得病率为５０％，3个月以内为２０％。因此，代孕妇必须预防风疹。最近已逐渐盛行使用风疹疫苗，尤其是～4岁的女孩应定期接种。年龄较大的女子由于妊娠的可能性较大，所以最好也能接种疫苗。不过，如果曾经患有此病，就不需要接种，只要检查血中的风疹抗体，即可知道是否得过风疹。

　　(4)幼儿急疹

　　病原菌为疱疹病毒，常发生于6个月至岁，尤其以春秋之际最为多见。

　　潜伏期为7～7日，最初的症状是突然发烧至３９℃～４０℃，约3天后热度消除，同时

　　出现淡红色如痱子一般的疹子。～天之后即会消失，不需特别治疗。

　　(5)传染性红斑

　　病原体为病毒，潜伏期为7～4天。

　　主要症状是发烧的同时，脸部会出现类似荨麻疹的红斑，红斑为左右对称，周围为锯齿形。

　　此外，也曾扩及手足，其他部位则较为少见。约4～0天之后疹子即会消失。虽然会留下色

　　素沉淀，却没有落屑，病后情况良好，不需特别的治疗。

　　(6)水痘

　　①原因：

　　由水痘带状疱疹病毒引起，传染力强，潜伏期达～3周，是幼儿园最容易发生的问题。传

　　染的方式由接触或飞沫感染，自出疹的前7天后结痂掉落之前，都具有传染力，尤其是出疹前最容易传染，务必注意，～6岁的孩子较易受感染。

　　②症状：

　　发烧一天后出疹，主要先从胸、腹、背部长出小圆形的红斑，不久成为水疱、扩展全身，～3天后水疱破裂，而形成痂。

　　③治疗与护理：

　　采用抗病毒药及对症疗法。水疱痒时，可使用龙胆紫涂抹水疱，必须为孩子剪指甲、戴手套，以免搔破水疱，同时亦须保持全身清洁。

　　(7)带状疱疹

　　病原体与水痘病毒相同。不过，此病的主要特征是会侵犯神经系。尤其容易侵犯肋间神经，

　　沿着神经线的皮肤会产生带状水疱，同时伴有疼痛。

　　最初是形成红斑的丘疹，不久形成水疱。干燥之后结成疮痂。大约一周后即会停止进展。主

　　要特征是发烧，以及局部十分疼痛，0岁以下的孩子很少患病。

　　(8)单纯疱疹

　　此种疱疹病毒会发生口疮性口腔炎，同时会并发肺炎、脑膜炎及热性疾患。此外，唇、阴部

　　、角膜会形成多发性水疱。

　　感染之后，大多数在一生当中仍然持续着潜在性的感染状态。一旦伤害到健康状态或发生发

　　烧性疾病，即会诱发成病。所以，一旦感染过口疮性口腔炎，就会不断地反复发生。此时，水疱疹会转移至皮肤、黏膜或其他部位。

　　少有全身症状，只有局部产生水疱，大约～3周即会痊愈，不过，若是新生儿或未成熟儿，可能会出现全身症状，大多是由代孕妈妈感染，而且情形严重。

　　继续

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