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　胚胎冷冻保存冷冻胚胎

　胚胎的冷冻保存技术是指采用慢速或快速的降温方法，将胚胎低温冷冻，然后超低温保存在-壹玖陆℃液氮中。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

　自从我国取消独生子女政策以来，越来越多的高龄妇女想要生育二胎，其中也包括一些在之前的IVF治疗周期中冻存了剩余胚胎的患者。贰零壹陆年陆月贰柒日中国冷冻最久上海代孕宝宝出生，当这名最抗冻上海代孕宝宝还是一枚胚胎的时候在超低温环境下沉睡了壹捌年。随着冷冻保存和解冻技术的进步，国内外的相关成功案例也越来越多。

　关于低温保存对人类胚胎的影响，由于缺乏可靠的临床证据，尚无法得出明确结论。

　中山大学第一附属医院生殖中心发表的文章“What was the fate of human embryos following long-termcryopreservation (≥壹贰years)and frozen embryo transfer?” 通过对冷冻保存超过壹贰年的胚胎及其临床结局进行回顾，以说明长期冷冻保存对人类胚胎的影响。

　研究材料与方法：

　本文回顾性研究了贰零壹陆年叁月至贰零壹柒年肆月在中山大学第一附属医院生殖中心进行冷冻胚胎（保存时间≥壹贰年）移植的患者的临床结局。研究纳入了贰零例接受IVF/ICSI治疗期间至少有一次活产并冷冻保存剩余胚胎的患者。所有患者均采用促排卵长方案，剩余胚胎至少保存了壹贰年。统计冷冻胚胎复苏、妊娠和冷冻胚胎移植后产科结局的数据。

　结果：

　共纳入贰零例患者的壹贰捌枚D叁胚胎，胚胎保存时间为壹贰.零～壹柒.壹年，平均壹叁.玖±壹.柒叁年。共进行了贰捌个冷冻胚胎移植(ET)周期，解冻胚胎壹壹伍枚，成活率为柒肆%（捌伍/壹壹伍）；进一步培养其中陆零枚胚胎，得到贰零个囊胚，囊胚形成率为叁叁％。

　在壹贰个周期移植了贰壹个卵裂期胚胎，其余壹壹个周期共移植壹叁个囊胚。结果出现一例生化妊娠、一例早期流产、两例异位妊娠、三例单胎和一例双胞胎，临床妊娠率为贰伍％（D叁胚胎移植胚胎移植）和叁陆％（囊胚移植）和活产壹柒胚胎移植%(D叁胚胎移植)和贰柒%(囊胚移植)。四个患者中有两个出现妊娠期糖尿病；五个活产中有一个是早产儿。

　结论：

　本文报道了长期低温保存的胚胎移植后的临床结局，为长期冷冻保存（最长期壹陆.捌年）胚胎的应用提供了依据。在本研究中，四个持续妊娠中有一名患者出现了妊娠期糖尿病，而另一名出现妊娠期糖尿病及早产。这个结果提示我们应该谨慎考虑是否进行高龄妊娠。

　由于纳入的样本数量有限，我们无法得出可靠的结论。此外，还要注意纳入的胚胎均采用慢速冷冻法，而非当前主要应用的玻璃化冷冻技术。随着冷冻保存技术的快速发展和对生育能力保存需求的不断增加，还需要更多的研究来进一步验证目前的发现。

　共识资料：

　贰零壹捌年发布的“冷冻胚胎保存时限的中国上海代孕专家共识”指出目前尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过陆年对冻融胚胎移植安全性有影响，远期安全性尚需更长时间的医学观察；建议胚胎冷冻保存时限不超过壹零年，而对于因疾病需要进行生育力保存患者的配子与胚胎可酌情考虑延长保存时间。

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