第35讲，怀孕前挺正常的，怀孕了为什么会得糖尿病？

一般情况我们认为糖尿病高血压什么都是年纪大的，中老年才会发病的。

而我们的孕妇20岁30岁都还年轻，应该不容易得。

但是现在越来越多的孕妇在临床上被诊断出来得了妊娠期糖尿病。

这是怎么回事呢？

最简单的说：没有糖尿病的女性在怀孕期间得了糖尿病，就叫妊娠期糖尿病。

标准情况下，妊娠期糖尿病呢，是要通过喝糖水来做检查的。

就如我们第15讲里面讲的OGTT（糖耐量），喝一杯糖水里面还有75克葡萄糖。测空腹血糖，服糖后一小时血糖以及两小时血糖。

三次血糖的临界值分别为5.1，10.0和8.5，其中任意一次或者一次以上达到或者超过这个数字，我们就可以诊断妊娠期糖尿病。

而这个标准实际上是高于正常人的。

为什么标准这么严格呢？这得从孕妇的糖代谢的特点来说。

总体上由于胎儿对糖分的吸收和利用孕妇整体的血糖相较于正常人应该是下降的。

胎儿对血糖的利用导致孕妇的血糖下降。

在尿液形成的过程当中，正常情况下血糖是不会被排除的，而是被人重新吸收的排出来的，只是一些尿素之类的代谢废物。但怀孕会导致我们的肾脏对血糖的吸收能力下降，导致尿液里面可能会有血糖的排出。

怀孕期间雌孕激素大量的上升，增加了身体对血糖的利用。

所以孕妇整体的血糖的水平会偏低一点，那么对糖尿病的诊断，我们的标准会定得更加严格一点。

在怀孕之后，孕妇体内的一些激素可以导致血糖的升高。比如说：肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮……

这些激素都有升高血糖的作用，他们。使得孕妇的身体对胰岛素的敏感性会降低。

为了维持身体正常的血糖，当血糖上升了，那么我们得把胰岛素的量升上去。此消彼长，来维持血糖的一个平衡。

因此在这种情况下，如果胰岛素分泌不足，那么血糖就控制不下来，就非常的容易得妊娠期糖尿病。

即使胰岛素分泌的量还可以，由于孕妇对胰岛素的敏感性下降了，那么同等量的胰岛素起的效果也没有那么好了，也就容易发生妊娠性糖尿病。

上图是正常人得了糖尿病之后的危害。但是由于药物的特殊性，所以呢，危害远不止如此。

在怀孕的早期，妊娠期糖尿病容易导致流产。

糖尿病经常跟高血压并发，得了糖尿病的孕妇，在后期呢又容易得高血压。非常讨厌。

得了糖尿病之后，由于血糖过高。容容易发生代谢的紊乱，进而呢容易发生感染。

同时怀孕的时候发生羊水过多或者发生巨大的概率，也就大大的提高了。前者容易胎膜早，破后者呢容易发生难产增加产后出血的风险。

但是严重的糖尿病不一定会发生巨大，而反而会引起胎儿生长受限。这是因为过高的血糖引起胎盘的血管发生病变，导致营养物质的传送困难。宝宝得不到合适的营养，那就会长得小。发育迟缓。

即使宝宝出生之后。妊娠期糖尿病的影响还在。刚出生的宝宝容易发生低血糖，容易发生肺部的感染，容易发生呼吸困难这些并发症。

如果发生了妊娠期糖尿病，我们的主要目的就是把血糖控制在稳定的范围之内。

管住嘴。

减少或者避免高油高热的东西。比如说肥肉，比如说甜的软饮料，甚至米饭一次也不能吃得太多。因为这些东西都会在体内转化为葡萄糖，被人体所吸收，提高我们的血糖水平。

总之就是要“少吃”

迈开腿。

吃完饭之后适当的散步半个小时。可以促进我们胃肠道消化，促进我们的身体来转化，利用我们的血糖使我们吃完饭之后的血糖不至于升高的过快。

总之就是要“多动”

多吃几顿。

前面说了要少吃，现在又要说多吃，但这个并不矛盾。

既然我们要求妊娠期糖尿病的孕妇要每一顿少吃一点，那么少吃了自然会饿得快。那就可以多吃几顿进行加餐。

在两餐中间以及睡前适当的少量的吃一些低热量的食物，低热量的水果，是非常好的。

由于是在两餐间吃而且量不会很多，对血糖影响就会比较小。

总之就是“多餐”

检测血糖

在此基础上定期的监测血糖，可以在家里用自己的血糖仪测，也可以定期去医院监测。

保证自己的血糖在一个合理的范围之内。

如果血糖偏高了，那么通过运动和有针对性的减餐。来调整。

胰岛素该用的时候就要用。

如果血糖无论如何都控制的不好，那么我们就该用我们的胰岛素来控制血糖。

本身人体之内就有胰岛素。

我们前面也说了，由于胰岛素的敏感性下降，或者说胰岛素的分泌不足，导致我们孕妇血糖容易偏高。

那么增加我们胰岛素的量，给他用一些外源性的胰岛素，就可以弥补这方面的不足。

天然的胰岛素在合理的用药范围之内，基本上很少出现副作用。

对孕妇对胎儿都是非常安全的。

妊娠期糖尿病很常见但是不可怕。

听医生的指导，通过饮食和运动来控制。必要时用一些胰岛素。

我们就可以生出健康的宝宝。